Медицинский полис: порядок оформления, сроки, условия

Бесплатное медицинское обслуживание на территории Российской Федерации доступно только тем гражданам, которые имеют медицинский полис. Его наличие является сегодня залогом получения своевременной помощи в любых государственных лечебных учреждениях.

Что представляет из себя ОМС

Обязательное страхование доступно всем, вне зависимости от возраста, уровня доходов и социального статуса. Государство разработало данную систему с целью поддержания здоровья собственных граждан и лечения их заболеваний. ОМС выступает в качестве гаранта того, что бесплатные услуги будут оказаны в любом медицинском учреждении. Другими словами, данный полис является формой социальной защиты и официальным документом, имеющим юридическую силу.

Вам будет интересно:При каких заболеваниях дают инвалидность: список болезней

В программу обязательного медицинского страхования входит следующее:

• диспансерное наблюдение за несовершеннолетними детьми;
• амбулаторное и стационарное лечение;
• диагностика и профилактика;
• своевременное проведение вакцинации;
• покупка лекарственных препаратов со скидками.

Нередко люди ошибочно называют этот документ полюсом обязательного медицинского страхования, хотя речь, конечно же, идет о полисе. Кроме того, ОМС дает владельцу право на возмещение ущерба, понесенного по вине лечебного учреждения при терапии или диагностике. В текущих реалиях без предъявления полиса пациенту могут просто отказать в обслуживании, однако в экстренных ситуациях и при угрозе жизни врачи в любом случае оказывают помощь.

Кому доступно медицинское страхование

Вам будет интересно:Как записаться на прием к врачу: советы и рекомендации

Граждане, желающие оформить страховой полис ОМС, могут обратиться в компетентные организации, у которых есть право на выдачу такого документа. Важно отметить, что в любой компании оформление медицинской страховки единого образца производится совершенно бесплатно.

Получить полис могут следующие категории граждан:

• иностранные подданные;
• граждане РФ, включая детей, взрослых и пенсионеров;
• беженцы из других стран, которые в данный момент проживают на территории России;
• лица, не имеющие российского гражданства.

Деятельность страховых учреждений должна быть в обязательном порядке лицензирована государственными органами, иначе такие заведения не имеют права на выдачу полисов населению страны. Из несомненных плюсов данного документа можно упомянуть его бессрочность для совершеннолетних граждан. Замена полиса может потребоваться только в случае его утери или негодности.

Как получить ОМС

Вам будет интересно:Получение медицинской справки для замены водительского удостоверения. Медсправка на права

В первую очередь нужно выбрать подходящую организацию. Фактически никакой разницы между ними нет, все зависит только от удобства расположения офиса компании. Также некоторые организации предоставляют возможность получения медицинского полиса на собственном сайте.

У некоторых граждан может возникнуть потребность в переходе на документ нового образца. Если раньше он выдавался в форме простой бумаги, то теперь единый стандарт по всей России подразумевает получение пластикового электронного варианта с микрочипом.

На таком полисе, внешне напоминающем и схожим размерами с любой банковской картой, хранятся все сведения о его владельце. Впервые получить или заменить устаревший документ можно в любой организации, внесенной в список фонда ОМС. Полис в виде пластиковой карты более долговечен и удобен в хранении.

Процесс обращения и требуемые документы

Достаточно подобрать организацию по территориальному признаку, предварительно убедившись, что она имеет государственную лицензию, которая дает право на выдачу таких документов. Конечно же, допустимо обращение в компанию не по месту проживания, однако теоретически представители учреждения могут отказать и направить в наиболее близко расположенную от адреса прописки гражданина организацию.

Совершеннолетним достаточно подготовить всего лишь два основных документа при желании получить полис медицинского страхования в любой лицензированной точке — паспорт и СНИЛС. Для оформления документа на новорожденного понадобятся родительский паспорт и свидетельство о рождении ребенка.

Иностранным гражданам, проживающим на территории Российской Федерации, необходимо захватить с собой свидетельство о регистрации на территории страны. В случае с беженцами пакет требуемых документов дополнительно включает справку, которая подтвердила бы наличие у человека статуса официального беженца. С другой стороны, вместо такого документа достаточно наличие письменного подтверждения из миграционной службы.

Написание заявления

В пункте 6 приказа «О медицинском страховании» подробно рассказывается о том, как получить ОМС в настоящее время. Вместе с подготовленным пакетом документов следует подать также и заявление. Оно обычно включает в себя ряд перечисленных ниже обязательных для заполнения пунктов.

1. Фамилия, имя и отчество заявителя.
2. Половая принадлежность.
3. Дата и место рождения.
4. Текущее гражданство.
5. Данные СНИЛС.
6. Паспортная информация.
7. Актуальный адрес проживания.
8. Место и дата регистрации.
9. Контактные данные для связи.
10. Категория гражданина.
11. Сведения о предыдущим полисе, если таковые имеются.

Один из родителей при этом имеет право на получение данных документов для всех членов своей семьи. Важно уточнить, что остальные взрослые, на которых будет производиться оформление документа, должны в письменной форме подтвердить свое согласие на подобную процедуру. То есть составляется доверенность и заверяется у нотариуса.

Получение временного свидетельства

Как только гражданин подает заявление в организацию, страховщики выдают временный полис, который будет действовать до момента изготовления и получения постоянного. На указанный период данное свидетельство станет доказательством того факта, что документ находится в стадии оформления. Это означает, что временный медицинский полис будет иметь полную юридическую силу и может предъявляться в медицинских учреждениях в любой точке страны.

Тем не менее срок действия данного документа может подойти к концу раньше, чем гражданин получит постоянное свидетельство. Дело в том, что временный полис является полноценной функционирующей заменой только в течение 30 дней с момента его вручения. Однако на практике страховые компании редко изготавливают документ дольше одного месяца при условии, что не возникло никаких затруднений, а гражданином представлены все необходимые документы и корректно заполнено заявление.

Получение нового полиса единого образца

Вручение свидетельства происходит в той же самой компании, в которую подавалось заявление. По прибытии достаточно расписаться в журнале учета и забрать свой полис ОМС. Как получить документ и в какой срок будет готово его оформление — сообщат непосредственно в офисе организации. Клиенту выдадут бумагу, которую он сможет обменять на пластиковую карточку, не имеющую срока годности.

Однако безвременное действие актуально только для граждан Российской Федерации, проживающих на территории страны на постоянной основе. Беженцам, лицам без гражданства и прочим иностранным подданным полис дается только на то время, пока они находятся в России.

Организации, предоставляющие услуги страхования

В списке приводится пять самых распространенных по территории РФ компаний, которые помогут оформить нужный документ. Подробно о том, как получить медицинский полис в той или иной организации, следует уточнять у ее представителей по телефону или электронной почте.

1. «Ингосстрах-М». Функционирует в 19 населенных пунктах и занимается разрешением конфликтных ситуаций между медицинскими учреждениями и страхователями. Также бесплатно консультирует собственных клиентов по всем вопросам.
2. «СОГАЗ-Мед». Работает в каждом регионе страны и имеет очень высокий рейтинг среди других организаций. Предоставляет как бумажные, так и электронные полисы. Работают онлайн-страхование и доставка готового документа по месту работы.
3. «РЕСО-МЕД». Компания функционирует с 1992 года и иметь развитую сеть филиалов. Специалисты организации застраховали более 6 миллионов человек за все время.
4. «ВТБ Медицинское страхование». Также имеют более 6 миллионов клиентов по всей стране, выдавая полиса на протяжении более чем 20 лет. Кроме того, оказывают услуги по юридическому консультированию клиентов.
5. «Росгосстрах-Медицина». Лидер на рынке, выдавший более 21 миллиона полисов. Является дочерней компанией «Росгосстрах».

Как проверить подлинность полиса

Знания о том, как получить полис и проверить его на подлинность, помогут уберечь себя от действий злоумышленников и подставных страховых компаний. Существует несколько способов проверить выданное свидетельство.

1. Визуальный осмотр и проверка на точное соответствие образцу. Найти фото реального полиса не составит труда. Все поля должны быть заполнены и располагаться на своих местах.
2. Проверить номер. Он должен присутствовать в официальной базе данных, а узнать о достоверности полиса можно через специальный сайт Фонда ОМС. Также доступна проверка по паспортным данным владельца.

Что требуется для восстановления полиса

Испорченный или утерянный медицинский полис нуждается в немедленном восстановлении. Для этого придется обратиться в ту же страховую компанию, в которой документ был оформлен ранее. При себе следует иметь паспорт и СНИЛС. Если же полис делался на детей, то свидетельство об их рождении. На время восстановления выдается временное свидетельство. При этом номер старого свидетельства блокируется. По большей части процедура переоформления не отличается от той, что была в первый раз.

Кроме того, причинами для замены может послужить смена паспортных данных владельца, обнаружение в полисе ошибок и опечаток, а также выбор другой страховой компании. Однако поменять организацию допустимо только через один год со времени оформления документа.